Quand une personne atteinte, qui peut encore travailler jusqu’à six heures par jour et qui est en bonne santé et apte à se recycler, mais qui n’est plus en mesure d’exercer la profession qu’elle a apprise ou exercée en dernier lieu en raison d’une atteinte physique ou psychique permanente, doit-elle faire appel à un avocat handicapé ? Peu importe qu’il s’agisse d’un employé ou d’un fonctionnaire. La procédure est pratiquement identique pour les indépendants assurés contre l’invalidité professionnelle ou l’incapacité de travail.
La définition du handicap
Le handicap et ses conséquences sont essentiellement définis dans le droit social. Les définitions sont pour la plupart relativement imprécises, pour ne pas dire vagues et nécessitent une interprétation. Principalement, il n’y a que des déclarations claires sur l’exclusivité et l’étendue de l’incapacité professionnelle. Une formulation typique est la suivante : « Quiconque peut effectuer un travail raisonnable pendant au moins six heures par jour n’est pas incapable de travailler. »
La première étape de la détermination de l’incapacité professionnelle (UB) est l’attestation du médecin de famille ou d’un spécialiste traitant. L’attestation doit faire la différence entre une incapacité de travail et une incapacité mineure de continuer l’occupation exercée jusqu’alors.
Il y a des faits évidents. Un horloger dont la main de travail a été tellement endommagée par un accident qu’il ne peut plus utiliser d’outils de précision est principalement incapable de travailler. Cependant, après une reconversion appropriée, il peut être réintégré pleinement dans le monde général du travail. Jusqu’à ce qu’il soit réhabilité avec succès, il a droit à des prestations de sécurité sociale. Les problèmes de santé mentale sont plus difficiles. Un couvreur ou un charpentier qui s’est physiquement remis d’une chute dangereuse peut être traumatisé de telle manière que non seulement il est incapable de travailler, mais il peut même être frappé d’incapacité et laissé irrécupérable. La distinction entre incapacité professionnelle et incapacité de travail peut être très problématique, surtout s’il existe des raisons psychologiques.
La procédure
Après la première expertise médicale, la demande de BU suit auprès de la caisse d’assurance pension compétente, qui vérifie dans un premier temps la recevabilité de la demande. Avec les refus fréquents, aucun avocat n’est généralement nécessaire. Une simple objection informelle suffit pour déclencher un deuxième examen par la compagnie d’assurance. Après un premier refus, les compagnies d’assurance ont généralement tendance à réagir négativement même après un deuxième contrôle. C’est là que l’avocat entre en jeu. Pour autant, il ne doit pas s’agir d’un « avocat des champs, forêts et prairies », mais d’un avocat spécialiste franc du droit du travail, un avocat du handicap professionnel.
L’avocat du handicap
L’assuré concerné ne doit pas se laisser tenter de pouvoir tout régler par lui-même. Les problèmes d’assurance peuvent entraîner une lourde charge pour la personne concernée, et généralement seuls les avocats spécialisés peuvent trouver des points fixes dans le scénario du litige. Lorsque les opinions des deux côtés se heurtent, le vieil adage s’applique : « Le diable est dans les détails ».
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